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Le docteur Thierry Pirmez est praticien agréé, maître de stage des Universités (PAMSU).
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Ces pages donnent des repères généraux. Elles ne remplacent pas un examen médical, un diagnostic ni un avis adapté à votre situation.
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Trouver un médecin traitant peut prendre du temps.
Vous n’êtes pas seul.
En France, l’accès à un médecin traitant n’est pas toujours simple : les cabinets peuvent être complets, les délais variables et les démarches peu lisibles. L’objectif de cette page est de vous aider à préparer votre recherche et à faire le point sur les options disponibles près de chez vous.
Le Dr Thierry Pirmez exerce à Moyeuvre-Grande. Les disponibilités et l’accueil de nouveaux patients doivent être confirmés directement via Doctolib.
Vérifier les disponibilités sur Doctolib ↗01 / RESPIRATION
BPCO : mieux comprendre l’essoufflement
La bronchopneumopathie chronique obstructive est une maladie respiratoire durable qui gêne la circulation de l’air. Toux, crachats ou essoufflement peuvent s’installer progressivement. Seul un professionnel peut évaluer ces symptômes et confirmer leur cause.
Prise en charge
Selon la situation, le suivi peut associer arrêt du tabac, traitements inhalés, réadaptation respiratoire et autres soins de support. Le plan de soins est individualisé avec le médecin.
Prévention & suivi
Éviter le tabac et les expositions irritantes, maintenir une activité adaptée et discuter des vaccinations et d’un accompagnement au sevrage sont des pistes à aborder en consultation.
02 / NEUROLOGIE
Migraine : reconnaître ses repères
La migraine est un type particulier de céphalée, parfois accompagné de nausées et d’une sensibilité à la lumière ou au bruit. Les crises et leurs déclencheurs varient d’une personne à l’autre.
Prise en charge
Le traitement dépend de la fréquence, de l’intensité et du retentissement des crises. Un médecin peut discuter des options pour soulager une crise ou prévenir les épisodes fréquents.
Prévention & suivi
Un carnet des crises, un sommeil régulier et l’identification de déclencheurs personnels peuvent aider à préparer l’échange avec votre médecin. Évitez l’automédication répétée sans avis.
03 / CŒUR & VAISSEAUX
Hypertension : un suivi qui compte
L’hypertension correspond à une pression artérielle durablement élevée. Elle peut ne provoquer aucun symptôme : la mesure et le suivi médical sont donc importants.
Prise en charge
Le diagnostic repose sur des mesures répétées et interprétées dans leur contexte. Selon le niveau de risque, le médecin peut proposer des changements d’habitudes de vie et/ou un traitement médicamenteux.
Prévention & suivi
Activité physique régulière, alimentation équilibrée, modération du sel et de l’alcool, arrêt du tabac et suivi des mesures peuvent contribuer à la prise en charge. Ne modifiez pas un traitement sans avis médical.
04 / CIRCULATION
Jambes lourdes, varices & angiologie
Une sensation de lourdeur, des douleurs ou des veines visibles peuvent avoir différentes causes. Les varices sont des veines superficielles dilatées ; un examen permet de comprendre les symptômes et de vérifier s’ils nécessitent une évaluation vasculaire.
Prise en charge
Le traitement vise selon les cas à soulager les symptômes ou à traiter les veines concernées. Le médecin peut orienter vers un bilan ou un spécialiste en angiologie si besoin.
Prévention & suivi
Le mouvement régulier et les pauses lors de périodes prolongées assis ou debout sont des habitudes à discuter. Une jambe soudainement gonflée, douloureuse ou rouge mérite un avis médical rapide.
05 / MOUVEMENT
Entorse : reprendre au bon rythme
Une entorse correspond à une atteinte des ligaments d’une articulation, souvent après une torsion. La douleur et le gonflement varient selon sa gravité, et une fracture peut parfois donner des signes proches.
Prise en charge
La protection, le repos relatif, la compression et l’élévation peuvent faire partie des premiers soins ; une évaluation médicale détermine si une immobilisation, une imagerie ou une rééducation est nécessaire.
Prévention & suivi
La reprise progressive de la mobilité, de la force et de l’équilibre aide à sécuriser le retour aux activités. Demandez un avis si vous ne pouvez pas prendre appui ou si la douleur est importante.
06 / DOS
Lombalgie : bouger, comprendre, être accompagné
La lombalgie désigne une douleur du bas du dos. Elle peut être liée à de nombreuses causes ; la plupart des situations s’évaluent avec les symptômes, l’examen et le contexte de santé.
Prise en charge
La prise en charge dépend de la cause suspectée et de l’évolution. Le médecin peut proposer une stratégie active et adaptée, et orienter vers des examens ou des soins complémentaires si nécessaire.
Prévention & suivi
Une activité physique adaptée et des exercices progressifs peuvent aider à limiter les récidives. Parlez rapidement au médecin d’une douleur associée à une faiblesse, un engourdissement ou des troubles urinaires.
07 / ÉQUILIBRE MÉTABOLIQUE
Diabète : comprendre et suivre sa glycémie
Le diabète regroupe des maladies où le taux de glucose dans le sang est trop élevé, notamment parce que l’organisme ne produit pas assez d’insuline ou y répond moins bien. Il existe plusieurs formes, dont les diabètes de type 1 et de type 2 ; le diagnostic repose sur des analyses et un avis médical.
Prise en charge
Le suivi est adapté au type de diabète et à la situation de chaque personne. Il peut associer éducation thérapeutique, surveillance de la glycémie, accompagnement alimentaire et activité physique, ainsi que des médicaments prescrits par le médecin.
Prévention & suivi
Le diabète de type 1 ne se prévient pas par des habitudes de vie. Pour certaines personnes à risque de type 2, une activité régulière et des habitudes alimentaires équilibrées peuvent contribuer à retarder son apparition. Le dépistage et le suivi se discutent avec un professionnel.
08 / DOULEUR
Algodystrophie : une douleur qui mérite écoute
L’algodystrophie, aussi appelée syndrome douloureux régional complexe, peut apparaître après une blessure ou une intervention et associer douleur et changements locaux. Son évolution est variable et l’évaluation médicale est importante.
Prise en charge
Le suivi peut mobiliser plusieurs approches selon les symptômes : contrôle de la douleur, rééducation progressive et accompagnement coordonné. Le plan est adapté à chaque personne.
Prévention & suivi
Après un traumatisme, signalez une douleur inhabituelle ou persistante et les changements de couleur, température ou sensibilité. Un avis précoce aide à organiser le suivi adapté.
09 / SANTÉ URINAIRE
Cystite : consulter sans attendre inutilement
La cystite est une infection de la vessie, souvent bactérienne. Des brûlures en urinant, un besoin fréquent ou urgent d’uriner peuvent en être des signes, mais seul un professionnel peut évaluer la situation.
Prise en charge
Le médecin s’appuie sur les symptômes et peut demander une analyse d’urine. Quand un traitement est indiqué, il dépend du contexte : ne prenez pas d’antibiotiques restants et suivez la prescription reçue.
Prévention & suivi
En cas de fièvre, douleur du dos ou du flanc, grossesse, symptômes chez un homme ou épisodes répétés, demandez rapidement un avis médical. L’hydratation habituelle et l’évaluation des récidives peuvent être abordées en consultation.
10 / SANTÉ URINAIRE
Prostatite : en parler simplement
Le terme prostatite regroupe plusieurs situations touchant la prostate. Elles peuvent provoquer des douleurs pelviennes ou périnéales et des symptômes urinaires. Les causes ne sont pas toujours infectieuses.
Prise en charge
L’évaluation tient compte de l’apparition des symptômes, de l’examen et parfois d’analyses. Les antibiotiques sont réservés aux causes bactériennes ; la prise en charge varie selon le type de prostatite.
Prévention & suivi
Une fièvre, une difficulté importante à uriner ou une douleur marquée justifient une consultation rapide. Décrire les symptômes sans gêne permet de choisir les examens et le suivi nécessaires.
11 / NEURODÉVELOPPEMENT
TDAH : mieux comprendre son fonctionnement
Le trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité peut se manifester par des difficultés d’attention, d’organisation ou d’impulsivité qui retentissent sur la vie quotidienne. Les symptômes du TDAH apparaissent pendant l’enfance, habituellement avant 12 ans, mais ils peuvent parfois être repérés plus tard et persister à l’âge adulte. Un diagnostic repose sur une évaluation globale.
Prise en charge
Les besoins varient selon les personnes et les étapes de vie. L’accompagnement peut associer stratégies concrètes, aménagements et, dans certains cas, traitements prescrits après évaluation.
Prévention & suivi
Il n’existe pas de geste unique pour prévenir le TDAH. Repérer les difficultés, documenter leur retentissement et demander un avis sont des étapes utiles pour construire un accompagnement.
12 / NEURODÉVELOPPEMENT
TSA : un accompagnement ajusté à chacun
Le trouble du spectre de l’autisme correspond à des profils variés de développement et de communication sociale, avec parfois des intérêts ou comportements répétitifs. Chaque personne a ses forces et ses besoins propres.
Prise en charge
Le diagnostic et l’accompagnement reposent sur une évaluation individualisée. Des soutiens éducatifs, fonctionnels et médicaux peuvent être proposés selon les besoins ; les familles et les adultes concernés sont au cœur des décisions.
Prévention & suivi
Le TSA n’est pas quelque chose que l’on prévient par des habitudes de vie. Un repérage et un accompagnement adaptés peuvent soutenir la qualité de vie, l’autonomie et la participation sociale.
13 / SANTÉ GYNÉCOLOGIQUE
Endométriose : reconnaître les symptômes et adapter les soins
L’endométriose est une maladie chronique caractérisée par la présence de tissu semblable à la muqueuse de l’utérus en dehors de celui-ci. Elle peut provoquer des règles très douloureuses, des douleurs pelviennes, lors des rapports sexuels ou des troubles digestifs et urinaires, parfois liés au cycle. Certaines personnes présentent peu de symptômes ; des difficultés à concevoir sont possibles, sans être systématiques.
Prise en charge
Consultez si les douleurs perturbent votre quotidien. L’évaluation repose sur les symptômes, un examen adapté et, selon la situation, une échographie spécialisée ou une IRM. Un examen normal n’exclut pas toujours la maladie. Le traitement est individualisé : soulagement de la douleur, traitement hormonal si indiqué et parfois chirurgie, en tenant compte d’un éventuel projet de grossesse.
Prévention & suivi
Il n’existe pas de moyen démontré de prévenir l’endométriose. Ne banalisez pas des règles invalidantes : noter les douleurs et leur lien avec le cycle aide la consultation. Un suivi coordonné permet d’ajuster les soins et d’aborder la qualité de vie, la sexualité et la fertilité. Une douleur brutale inhabituelle ou un malaise nécessite une évaluation rapide.
Accès PRO · Repères cliniques
Les mêmes sujets, pour approfondir la pratique
Synthèses originales à visée professionnelle, structurées comme les fiches grand public : repères cliniques, prise en charge, prévention et suivi. Chaque fiche renvoie à l’édition professionnelle du Manuel MSD. À confronter au contexte clinique, aux recommandations françaises et aux protocoles locaux.
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Archives
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01 / RESPIRATION
BPCO : évaluer l’obstruction et le risque d’exacerbation
Maladie obstructive associée le plus souvent à l’exposition chronique à des toxiques inhalés. Dyspnée progressive, toux et expectoration orientent l’évaluation ; la spirométrie après bronchodilatateur confirme l’obstruction persistante et aide à caractériser la situation clinique.
Prise en charge
Individualiser selon les symptômes, l’histoire des exacerbations, la fonction respiratoire et les comorbidités. Le plan peut associer sevrage tabagique, bronchodilatateurs inhalés, réhabilitation respiratoire et soins de support ; vérifier la technique d’inhalation et l’adhésion.
Prévention & suivi
Réduire les expositions, soutenir le sevrage, encourager l’activité adaptée et vérifier les vaccinations selon les recommandations en vigueur. Réévaluer symptômes, exacerbations, tolérance et besoins de réhabilitation.
02 / NEUROLOGIE
Migraine : phénotype clinique, diagnostics différentiels et retentissement
Le diagnostic est clinique, fondé sur la récurrence des céphalées et les symptômes associés, avec examen neurologique. Rechercher une modification du profil, une installation en coup de tonnerre, un déficit persistant, une fièvre ou d’autres signes d’alarme qui orientent vers une évaluation complémentaire.
Prise en charge
Adapter le traitement de crise au profil et aux contre-indications ; évaluer la fréquence et le handicap pour discuter d’une prévention lorsque les crises sont fréquentes ou invalidantes. Réévaluer réponse, tolérance et surconsommation médicamenteuse.
Prévention & suivi
Un calendrier des céphalées aide à documenter fréquence, symptômes, traitements et retentissement. Aborder sommeil, facteurs déclenchants individualisés, gestion du stress et critères de réévaluation clinique.
03 / CŒUR & VAISSEAUX
Hypertension : confirmer la mesure et stratifier le risque
L’hypertension est souvent asymptomatique. Confirmer l’élévation par des mesures répétées dans des conditions standardisées et intégrer, selon le contexte, les mesures hors cabinet, les facteurs de risque cardiovasculaire, les atteintes d’organes cibles et les causes secondaires envisageables.
Prise en charge
Définir la stratégie selon le niveau tensionnel, le risque global, les comorbidités et la tolérance. Les mesures de mode de vie et les classes médicamenteuses sont choisies et ajustées selon le profil individuel et les recommandations applicables.
Prévention & suivi
Suivre pression artérielle, observance, tolérance et paramètres biologiques pertinents au traitement choisi. Soutenir activité physique, alimentation équilibrée, réduction du sodium, arrêt du tabac et modération de l’alcool selon les besoins.
04 / CIRCULATION
Jambes lourdes, varices & angiologie : caractériser la maladie veineuse
Les symptômes veineux peuvent inclure pesanteur, fatigue, pression ou douleur. Examiner la peau et rechercher œdème, modifications trophiques et ulcération ; distinguer les varices isolées d’une insuffisance veineuse chronique et considérer les diagnostics différentiels selon la présentation.
Prise en charge
En cas de symptômes ou de doute clinique, l’écho-Doppler permet d’évaluer reflux et obstruction. Adapter la compression, les soins cutanés et l’orientation vers une prise en charge endoveineuse ou chirurgicale au bilan et au profil du patient.
Prévention & suivi
Encourager mobilité régulière et mesures symptomatiques adaptées ; surveiller œdème, peau et évolution des symptômes. Une douleur aiguë unilatérale ou un œdème nouveau impose d’évaluer rapidement une thrombose veineuse profonde selon le contexte.
05 / MOUVEMENT
Entorse de cheville : préciser le mécanisme et exclure une fracture
La douleur, l’œdème et la localisation de la sensibilité guident l’examen des ligaments et des repères osseux. Rechercher une atteinte syndesmotique, une instabilité ou une fracture associée ; l’imagerie dépend des critères cliniques et du contexte traumatique.
Prise en charge
Adapter protection et mise en charge à la gravité, puis privilégier une récupération fonctionnelle progressive lorsque cela est approprié. Rééducation, mobilité et renforcement sont ajustés à la douleur, à l’instabilité et aux objectifs fonctionnels.
Prévention & suivi
Réévaluer appui, douleur, mobilité et stabilité. La récupération de la force et de la proprioception contribue à limiter les récidives ; explorer une douleur persistante ou une instabilité résiduelle.
06 / DOS
Lombalgie : repérer les signaux d’alerte et limiter les examens inutiles
La présentation est souvent multifactorielle. L’anamnèse et l’examen recherchent notamment signes neurologiques, contexte systémique et éléments suggérant une cause spécifique. Les anomalies d’imagerie étant fréquentes en l’absence de symptômes, leur interprétation doit rester clinique.
Prise en charge
En l’absence de signe d’alarme, privilégier une approche active et individualisée, avec maintien ou reprise graduelle des activités et traitement symptomatique selon le profil. Orienter les examens et avis spécialisés selon les signes, l’évolution et les déficits.
Prévention & suivi
Réévaluer fonction, douleur et facteurs psychosociaux. Une faiblesse progressive, une anesthésie en selle, des troubles sphinctériens, un contexte infectieux ou tumoral appellent une évaluation urgente ou accélérée selon la présentation.
07 / ÉQUILIBRE MÉTABOLIQUE
Diabète : classifier, confirmer et rechercher les complications
Le diabète regroupe des maladies caractérisées par une hyperglycémie liée à une sécrétion d’insuline insuffisante ou à une insulinorésistance. Confirmer biologiquement le diagnostic et préciser le type à partir de la présentation, des facteurs contextuels et, si indiqué, d’examens complémentaires.
Prise en charge
Construire un plan individualisé selon le type de diabète, les objectifs partagés, les comorbidités et les préférences. L’éducation thérapeutique, la prise en charge nutritionnelle, l’activité adaptée et les traitements sont réévalués dans le temps.
Prévention & suivi
Organiser un suivi des risques et complications microvasculaires et cardiovasculaires, du contrôle glycémique et de la sécurité thérapeutique. Les mesures de prévention ciblent les facteurs modifiables sans laisser entendre que tous les types de diabète sont évitables.
08 / DOULEUR
Algodystrophie / SDRC : une douleur régionale avec signes associés
Le syndrome douloureux régional complexe associe une douleur disproportionnée à l’événement initial à des manifestations sensitives, vasomotrices, sudomotrices, motrices ou trophiques. Le diagnostic est clinique ; distinguer les types I et II selon l’existence d’une lésion nerveuse et écarter les diagnostics alternatifs.
Prise en charge
Une prise en charge précoce, multidisciplinaire et orientée vers la fonction peut associer rééducation graduée, désensibilisation, stratégies de gestion de la douleur et interventions spécialisées selon le tableau clinique.
Prévention & suivi
Suivre douleur, mobilité, autonomie, signes neurovégétatifs et retentissement psychologique. Après traumatisme ou chirurgie, une mobilisation adaptée et l’identification précoce d’une évolution inhabituelle facilitent l’orientation.
09 / SANTÉ URINAIRE
Cystite : distinguer infection basse simple et situation compliquée
La cystite se manifeste typiquement par dysurie, urgenturie ou pollakiurie, parfois douleur sus-pubienne. Rechercher fièvre, douleur du flanc, grossesse, anatomie ou instrumentation à risque, récidives et symptômes chez l’homme, qui modifient l’évaluation diagnostique.
Prise en charge
Le recours à l’ECBU et au traitement dépend du caractère simple ou compliqué, des facteurs de risque, des antécédents et des recommandations locales. Choisir une antibiothérapie en tenant compte des résistances et adapter aux résultats microbiologiques lorsqu’ils sont disponibles.
Prévention & suivi
Réévaluer en cas de persistance, récidive précoce ou aggravation ; rechercher une extension haute ou une complication si signes systémiques. Les épisodes répétés justifient une analyse du contexte et des facteurs favorisants.
10 / SANTÉ URINAIRE
Prostatite : classifier et identifier les situations aiguës
Les tableaux recouvrent des formes bactériennes aiguës ou chroniques et des syndromes pelviens chroniques, parfois non bactériens. Associer symptômes urinaires et pelviens, examen clinique et analyses d’urine/cultures ; considérer les diagnostics différentiels et les complications.
Prise en charge
Adapter la stratégie au type suspecté et aux données microbiologiques. Une forme aiguë fébrile nécessite une évaluation rapide ; éviter le massage prostatique en cas de suspicion de prostatite bactérienne aiguë. Solliciter un avis spécialisé selon gravité, rétention ou réponse insuffisante.
Prévention & suivi
Suivre évolution des symptômes, résultats microbiologiques et réponse au traitement ; réévaluer une persistance ou une récidive. La prévention dépend de la cause et des facteurs identifiés plutôt que d’une mesure universelle.
11 / NEURODÉVELOPPEMENT
TDAH : documenter les symptômes, le retentissement et les comorbidités
Le diagnostic repose sur une évaluation clinique des symptômes d’inattention et/ou d’hyperactivité-impulsivité, de leur retentissement et de leur présence dans plusieurs contextes ; les manifestations débutent dans l’enfance, même si le diagnostic peut être tardif. Évaluer les diagnostics différentiels et comorbidités.
Prise en charge
Associer selon les besoins psychoéducation, stratégies comportementales et d’organisation, adaptations fonctionnelles et traitement médicamenteux lorsque cela est indiqué. Décider avec le patient après évaluation des bénéfices, risques et préférences.
Prévention & suivi
Il n’existe pas de prévention primaire établie. Suivre retentissement fonctionnel, objectifs de soins, efficacité et effets indésirables ; réévaluer besoins et comorbidités aux transitions de vie.
12 / NEURODÉVELOPPEMENT
TSA : une évaluation développementale et fonctionnelle individualisée
Le diagnostic clinique s’appuie sur les antécédents développementaux et l’observation des interactions et de la communication sociales, ainsi que des comportements ou intérêts restreints et répétitifs. Décrire les besoins et les points forts, et évaluer le fonctionnement adaptatif et les comorbidités.
Prise en charge
Construire un accompagnement coordonné, individualisé et centré sur les objectifs de la personne. Les soutiens de communication, éducatifs, fonctionnels et médicaux sont ajustés au profil et à l’environnement ; les traitements ne ciblent que des symptômes ou comorbidités définis.
Prévention & suivi
Le TSA ne se prévient pas par des comportements individuels. Un repérage et une orientation adaptés peuvent faciliter l’accès aux soutiens. Réévaluer besoins, santé mentale et physique, autonomie et participation selon les étapes de vie.
13 / SANTÉ GYNÉCOLOGIQUE
Endométriose : repérage clinique et parcours personnalisé
Évoquer une endométriose devant une dysménorrhée invalidante, des douleurs pelviennes chroniques, une dyspareunie profonde, une dyschésie ou des symptômes urinaires cycliques, avec ou sans infertilité. Évaluer le retentissement fonctionnel et psychosocial, les traitements antérieurs et le projet reproductif ; l’intensité douloureuse ne préjuge pas de l’étendue des lésions.
Prise en charge
Adapter l’examen clinique au contexte et au consentement. Orienter l’imagerie vers une échographie spécialisée et/ou une IRM selon la situation et les recommandations ; un bilan normal n’exclut pas toute endométriose. Individualiser les options antalgiques et hormonales selon les contre-indications et le souhait de grossesse. Discuter les indications chirurgicales et les situations complexes avec une équipe spécialisée.
Prévention & suivi
Aucune prévention primaire spécifique n’est établie. Organiser la réévaluation de la douleur, du retentissement, de la tolérance thérapeutique et des besoins en fertilité. Mobiliser une prise en charge multidisciplinaire si nécessaire et la filière régionale. Rechercher une autre cause devant une présentation aiguë ou atypique, notamment une urgence gynécologique.
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